深靜脈血栓診斷

一:深靜脈血栓的診斷方法

下肢深靜脈血栓的早期診斷及重要性下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT,在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關于DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情,目前國內對于深靜脈血栓的規范治療做的比較優秀的是上海同濟大學附屬東方醫院,他們的血管外科帶頭人Smile(張強)醫生是最早開始重視這種病癥的幾個專家之一。過去由于信息的閉塞和醫療界的一些錯誤認識,下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫療機構對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異,造成治療方案的不同。首先是在發病時間的判斷上。由于靜脈系統存在大量的側枝循環,早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度,堵塞側枝循環近遠端開口的時候,才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說,一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例,往往發病時間已經超過數天。發病時間的判斷對治療方案的指導意義靜脈血栓就像水泥,及早可以沖洗掉,但是一旦結成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當,但是靜脈血栓在形成數十小時之后就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術取栓也很不適合,由于機化的血栓緊粘在靜脈管壁上,強行取栓會導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此,早期診斷非常重要。如何早期診斷下肢深靜脈血栓雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的癥狀,但是對于有經驗的醫生來說,還是可以通過仔細的體檢發現一些蛛絲馬跡的。比如,擠壓小腿肚子時深部出現疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫學上稱為Homan征)。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎癥的緣故,同樣道理,大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然,一旦有懷疑深靜脈血栓,就盡早檢測血液D2聚體,B超探測深靜脈以明確診斷。這樣,大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。

二:下肢深靜脈血栓形成的檢查

需要指出的是,有些患者可能沒有典型的臨床表現,對診斷有困難的靜脈血栓形成,可選用下列檢查以資確診,一般首選下肢靜脈超聲檢查,注意不要遺漏髂靜脈和肌間靜脈。1.血管無損傷性檢查法近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進展,采用血管無損傷性檢查法,包括放射性纖維蛋白原試驗、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗對檢查小腿深靜脈血栓較敏感,超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價值。如采用上述兩種檢查法,診斷尚難明確,仍需作靜脈造影。至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法,乃是今后努力的方向。2.上行性靜脈造影可了解血栓的部位和范圍。病人仰臥,取半直立位,頭端高30°~45°。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈,用12號穿刺針直接經皮穿刺入足背淺靜脈,在一分鐘內注入40%泛影葡胺80~100ml,在電視屏幕引導下,先攝小腿部X片,再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑后,再快速注入生理鹽水,以沖洗靜脈管腔,減少造影劑刺激,防止淺靜脈炎發生。3.造影X線片常顯示靜脈內球狀或蜿蜒狀充盈缺損,或靜脈主干不顯影,遠側靜脈有擴張,附近有豐富的側支靜脈,均提示靜脈內有血栓形成。靜脈壓測量用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續針頭,穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈,測得靜脈壓。其數值需與健側靜脈壓對照。這種檢查用于病變早期側支血管建立之前,才有診斷價值。4.實驗室檢查D二聚體(D-dimer)檢查,D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽性見于繼發性纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動,D-二聚體就會升高,D二聚體陰性一般可排除下肢深靜脈血栓,D二聚體陽性者,需要進一步做影像學檢查。

三:深靜脈血栓是怎樣形成的怎樣治療求解

建議:下肢深靜脈血栓形成是常見的下肢深靜脈阻塞性疾病(血瘀癥疾病),下肢靜脈血栓性的早期診斷,早期中西醫結合治療是取得療效的關鍵。中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成,主要在臨床辨證論治,溶栓療法,降纖療法,解聚療法,藥物動脈注射療法,外治療法,手術療法和現代醫學的其他治療方法等。中西藥結合治療下肢深靜脈血栓要掌握以下原則:

1 促使血栓消溶,控制病情發展,急性下肢深靜脈血栓形成發病3-7天以內,主要使用溶栓療法,與降纖療法,解聚療法配合使用,已清濕利濕,活血通絡為主療法,迅速促使血栓消溶吸收,控制血栓延伸,擴張回復靜脈回流。 2 促進側枝循環,消除下肢淤血狀態,我院采用特效藥物的高位介入可使藥物直達病灶,與外治療法配合,促進側枝循環,明顯改善血液循環,消除下肢淤血狀態。 3 保護患者,防止并發癥 盡量減少長期站立和行走,抬高患者,穿彈力襪促進靜脈血液回流,減輕下肢淤血狀態。同時防止外傷感染,和發生下肢慢性潰瘍。

四:靜脈血栓的護理診斷有哪些

最近有很多朋友在向小編咨詢深靜脈血栓患者的護理措施,這樣一來在家里也能得到較為細致的護理了,針對朋友們的這些問題,我們專門總結了下面的文章,希望對您能有幫助。常見護理問題包括:①疼痛;②自理缺陷;③睡眠紊亂;④體溫過高;⑤有皮膚完整性受損的危險。疼痛相關因素:受累靜脈內血液瘀滯,回流受阻。動脈痙攣。 栓子引起的炎癥反應。主要表現:主訴患肢劇烈疼痛。表情痛苦、呻吟不止。患肢明顯腫脹,皮膚紫紺,足部動脈搏動消失。護理目標:病人主訴疼痛感減輕或消除。病人能掌握自我調控減輕疼痛的方法。護理措施:觀察疼痛的性質、持續時間和程度。囑病人臥床休息,抬高患肢,促進血液回流,減輕靜脈內壓力。局部濕熱敷。按醫囑準確執行溶栓、抗凝、祛聚療法,并觀察病情變化。 每4小時觀察一次患肢皮膚溫度、色澤、彈性及肢端動脈搏動情況并進行記錄。每天測量雙下肢同一部位的周徑,觀察腫脹消退情況,為調整治療方案提供參考資料。同情、關心病人,對其進行心理護理,指導其看書、聽輕音樂等,分散注意力,減輕對疼痛的感覺。重點評價:病人的疼痛感是否減輕。患肢腫脹消退程度。自理缺陷相關因素:患肢劇烈疼痛。患肢明顯腫脹、感覺遲鈍。主要表現:主訴由于患肢劇痛,行走困難,自理不便。患肢腫脹嚴重,病人因疼痛處于被動體位。護理目標:病人臥床期間生活需要能得到滿足。護理措施:床旁備呼叫器。常用物品(如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等)放在病人伸手可及的地方。指導病人床上使用大小便器。便后協助病人做好會陰部及肛周的清洗工作。為病人提供適合就餐的體位。協助病人擦澡、更衣,夏季每天1次,冬季每周1次。協助病人進行晨、晚間護理。對病人進行心理疏導,使其在接受治療的同時,主動發揮自我護理的能力,做些力所能及的事情。重點評價:病人的生活需要是否得到滿足。

五:人種有黑種人 白種人 黃種人 還有別的人種嗎?

一般人種有,歐洲白種人、亞洲黃種人、非洲黑種人和美洲紅種人等。

另外還有藍種人,www.fang7.idv.tw/...ow=225

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